Napotnica ali samoplačniško: kako se odločite

Pravilo je preprostejše, kot se zdi. Večina ambulant v Medicinskem centru Ljubljana dela samoplačniško: napotnice ne potrebujete in se naročite sami, brez predhodnega obiska osebnega zdravnika. Napotnica šteje le pri delu ambulant, ki delajo tudi na koncesijo ZZZS, in še tam samo takrat, ko želite obravnavo v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Kdo storitev plača, torej ni odvisno od tega, kako resna je vaša težava, ampak od tega, katera ambulanta jo obravnava.

Na koncesijo ZZZS v centru delajo ambulanta družinske medicine, pediatrična ambulanta, zobna ambulanta, ginekološka ambulanta oziroma dispanzer za ženske, gastroskopija in kolonoskopija ter pulmološka ambulanta pri izvajalcu Objem zdravja. Vse druge ambulante v centru so samoplačniške. Pri vsaki ambulanti piše, kaj velja zanjo.

Prve štiri naštete so vstopna točka v zdravstveni sistem in napotnice zanje ne potrebujete niti kot zavarovanec. Namesto tega se pri zdravniku opredelite, kar uredite z izjavo o izbiri, ki jo podpišete v ambulanti, in s seboj imate kartico zdravstvenega zavarovanja. Samoplačniška pot v teh ambulantah ostaja na voljo tistim, ki so opredeljeni drugje.

Pri gastroskopiji in kolonoskopiji je drugače. Obe preiskavi se izvajata na napotnico ZZZS in samoplačniško. Z napotnico se naročite prek naročanja za napotene paciente, brez nje samoplačniško. Ne glede na pot preiskavo predhodno oceni zdravnik, ki preveri, ali je zanjo utemeljen razlog in ali je glede na vaša druga stanja primerna.

Pri pulmologiji je razlika vezana na izvajalca. Ambulanto izvajata dva, samoplačniški pregled je na voljo pri obeh in napotnice zanj ne potrebujete. Koncesijo ZZZS izvaja Objem zdravja, zato se z napotnico osebnega zdravnika naročite neposredno pri njih.

Napotnico izda izbrani osebni zdravnik in velja za obravnavo pri specialistu. Če napotnico že imate, ambulanta pa dela samoplačniško, jo vseeno prinesite skupaj z izvidom osebnega zdravnika. Na plačilo ne vpliva, vsebuje pa podatke, ki specialistu koristijo, in pogosto prihrani ponavljanje preiskav.

Samoplačniška pot ima svojo logiko tudi za tiste, ki so v sistemu urejeni. Uporabna je za drugo mnenje, za posvet ob težavi, ki ne prenese dolgega čakanja, in za obravnavo, kadar ste opredeljeni pri zdravniku drugje. Izvid, ki ga po pregledu prejmete, izročite osebnemu zdravniku; on vodi nadaljnje zdravljenje in po potrebi izda napotnico v breme zavarovanja. Za nekatere storitve koncesija ne velja niti v ambulantah, ki jo sicer imajo; ustna higiena je tak primer.

Naročanje vodi klinika, ki ambulanto izvaja, in prek nje preverite tudi ceno samoplačniške storitve. Na tej strani termina ni mogoče rezervirati; povezava pri vsaki ambulanti vas pripelje naravnost do naročanja pri pravi kliniki.