Kožna znamenja

Znamenja so skupki pigmentnih celic v koži. Večina ljudi jih ima nekaj deset, nastajajo pa predvsem v otroštvu in mladosti. Velika večina jih ostane vse življenje nespremenjenih in so nenevarna.

Vprašanje pri pregledu znamenj zato ni, koliko jih imate, ampak ali se je katero spremenilo in ali katero izstopa od vseh drugih. Odgovor na to je pogosto mogoče dobiti v nekaj minutah.

Pravilo ABCDE in znak grdega račka

Stroka si pri oceni pomaga s pravilom ABCDE. A pomeni asimetrijo, torej znamenje, katerega polovici nista podobni. B pomeni nepravilen, nazobčan ali zabrisan rob. C pomeni neenakomerno barvo iz več odtenkov rjave, črne, rdeče ali modre. D pomeni premer nad šest milimetrov, čeprav so lahko nevarna tudi manjša znamenja. E pomeni razvoj, torej spremembo skozi čas.

Doma je najuporabnejše zadnje merilo. Znamenje, ki se je v zadnjih mesecih spremenilo po velikosti, obliki, barvi ali površini, sodi na pregled.

Enako uporaben je znak grdega račka. Znamenja ene osebe so si praviloma med seboj podobna; tisto, ki se od vseh drugih vidno razlikuje, zasluži pregled ne glede na velikost.

Znamenje, ki se spreminja, se ne opazuje. Pregleda se. Čakanje na naslednjo sezono ali na letni pregled je pri melanomu najdražja odločitev, saj je bolezen v zgodnji fazi zelo dobro ozdravljiva, s časom pa se možnosti manjšajo.

Kaj poveča tveganje

Tveganje je večje pri ljudeh s svetlo poltjo, svetlimi ali rdečimi lasmi in pegami, pri tistih, ki imajo veliko število znamenj, in pri tistih, ki so v otroštvu preboleli hude sončne opekline z mehurji.

Pomembna sta tudi melanom pri sorodniku v prvem kolenu in melanom, ki ste ga sami že imeli. Tveganje povečajo uporaba solarija, delo na prostem brez zaščite in zdravila, ki zavirajo imunski sistem.

Sonce škoduje s skupno dozo in z opeklinami. Prav zato je zaščita pomembna tudi zunaj poletja in tudi pri ljudeh, ki se ne sončijo namenoma.

Kdaj ne odlašajte

Naročite se prednostno, če znamenje krvavi brez poškodbe, če vztrajno srbi ali peče, če se je na njem pojavila krasta ali ranica, ki se več tednov ne zaceli, če se je hitro povečalo ali če je nastalo novo temno znamenje po štiridesetem letu.

Enako velja za temno progo, ki se je pojavila pod nohtom in se ne premakne z rastjo nohta, ter za spremembo na podplatu, dlani ali sluznici. Ti predeli se pri samopregledu najpogosteje pozabijo.

Nekatera kožna stanja sodijo med nujna. Ob hitro širečem se izpuščaju z vročino in slabim počutjem, ob mehurjih na velikih površinah kože, ob prizadetosti sluznic v ustih ali na očeh ter ob otekanju obraza in ustnic z oteženim dihanjem pokličite 112.

Sumljivo znamenje ni razlog za klic 112, je pa razlog, da termina ne prelagate. Med pregledom in odstranitvijo ni čakanja, ki bi ga bilo vredno podaljševati.

Kako poteka pregled

Dermatolog kožo pregleda sistematično, vključno s predeli, ki jih sami ne vidite: hrbtom, lasiščem, za ušesi, med prsti in na podplatih. Posamezna znamenja pregleda z dermatoskopom, napravo s povečavo in osvetlitvijo, ki prikaže zgradbo pod površino kože. Preiskava je neboleča in brez sevanja.

Del znamenj se dokumentira s fotografijo, da je ob naslednjem pregledu mogoča natančna primerjava. Prav primerjava skozi čas je pri znamenjih pogosto odločilnejša od enkratne ocene.

Kadar je sprememba sumljiva, dermatolog predlaga odstranitev in histološko preiskavo. Poseg se opravi v lokalni anesteziji, odvzeto tkivo pa pregleda patolog. Izvid pove, za kaj je šlo, in ali je bila odstranitev popolna.

Na pregled pridite brez ličil in brez laka na nohtih, znamenj pa pred pregledom ne prekrivajte z obliži. Če ste bili pred kratkim intenzivno na soncu, to povejte že ob naročanju, saj porjavelost oteži oceno barve in robov.

Kako se zaščitite

Najučinkovitejša zaščita ni krema, ampak izogibanje soncu v delu dneva, ko je UV-indeks najvišji (običajno med 11. in 15. oziroma 16. uro), senca, pokrivalo in oblačila. Krema z visokim zaščitnim faktorjem je dopolnilo; nanesti jo je treba dovolj in ponoviti vsaki dve uri ter po kopanju.

Solarij ne pripravi kože na sonce in ne zmanjša tveganja. Nasprotno, tveganje poveča, predvsem pri izpostavljanju v mladosti.

Kožo si enkrat na mesec oglejte sami, po možnosti ob dobri svetlobi in z ogledalom, za hrbet in lasišče pa prosite bližnjega. Iščete spremembo v primerjavi s prejšnjim mesecem, ne popolnosti.