Povečana prostata

Prostata je žleza velikosti kostanja, ki pri moških obdaja začetni del sečnice. Z leti se pogosto poveča. Ker leži prav okoli odtoka iz mehurja, se povečanje sliši in vidi pri odvajanju vode, ne pa kot bolečina.

Gre za nerakavo, benigno povečanje. Ni predstopnja raka prostate in se vanj ne razvije. Rak prostate je ločena bolezen, ki lahko v zgodnjih fazah povzroča podobne težave ali pa nobenih, in prav zato se ob teh težavah opravi pregled, namesto da bi jih pripisali letom.

Kako se kaže

Curek je šibkejši in tanjši, začetek odvajanja se zavleče, curek se prekinja, na koncu kaplja, mehur pa se zdi nepopolno izpraznjen. Temu se pridružijo pogostejše tiščanje na vodo, nujna potreba, ki je ne morete odložiti, in nočno vstajanje.

Težave se razvijajo počasi, pogosto več let. Marsikdo prilagodi vsakdan, ne da bi to opazil: pred potjo gre še enkrat na stranišče, izogiba se dolgim sestankom, zvečer ne pije. Prilagoditve so pogosto boljši pokazatelj teže težav kot opis samih simptomov.

Velikost prostate in teža težav ne gresta z roko v roki. Velika prostata lahko ne moti, zmerno povečana pa lahko močno ovira odtok.

Kaj vpliva na potek

Glavna dejavnika sta starost in delovanje moških spolnih hormonov. Vpliv imajo tudi dednost, prekomerna telesna teža, sladkorna bolezen in premalo gibanja. Spolna dejavnost povečanja prostate ne povzroča in nanj ne vpliva.

Težave lahko izrazito poslabšajo nekatera zdravila. Med njimi so pršila in tablete proti prehladu, ki krčijo žile, starejši antihistaminiki ter zdravila z antiholinergičnim učinkom, na primer nekatera zdravila za nemiren mehur, za krče in za spanje.

Poslabšanje pogosto sledi večji količini tekočine zvečer, alkoholu, kavi in mrazu. Če se je stanje poslabšalo v nekaj dneh, je pogosto kriv nov dejavnik in ne bolezen sama.

Kdaj to ni več stvar za naslednji teden

Če vode ne morete odvajati kljub močnemu tiščanju in bolečini v spodnjem delu trebuha, gre za akutni zastoj seča. To je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo obravnavo, saj je treba mehur razbremeniti; poiščite nujno medicinsko pomoč in ne čakajte na jutro.

Nujno pomoč potrebujete tudi ob visoki vročini z mrzlico in bolečino v ledvenem predelu ter ob obilni krvavitvi iz sečil s strdki. Če vas ob tem spremljajo zmedenost, močna oslabelost ali padec tlaka, pokličite 112.

Kri v urinu, tudi enkratna in neboleča, ni znak, ki bi ga bilo smiselno opazovati. Naročite se na pregled, tudi če se med tem ne ponovi.

Kako poteka obravnava v urološki ambulanti

Pregled se začne s pogovorom o težavah, ki jih urolog običajno oceni tudi z vprašalnikom, saj ta omogoči primerjavo skozi čas. Pomembni so podatki, ki jih je lahko preslišati: koliko in kdaj pijete, kolikokrat ponoči vstanete, katera zdravila jemljete.

Sledi klinični pregled z digitorektalnim tipanjem prostate, ob tem pa laboratorijska določitev PSA in analiza urina. Po presoji se opravijo še ultrazvok sečil, meritev pretoka seča in meritev preostanka seča v mehurju po odvajanju.

Povišan PSA ni diagnoza. Vrednost dvignejo tudi povečana prostata, vnetje, nedavni poseg ali kateter. Izvid se bere skupaj s kliničnim pregledom in s potekom vrednosti v času.

Možnosti zdravljenja

Kadar so težave blage, zdravljenje pogosto ni potrebno. Dogovori se spremljanje, ob tem pa ukrepi, ki dejansko delujejo: manj tekočine dve do tri ure pred spanjem, manj alkohola in kave, pregled seznama zdravil, ki težave poslabšujejo, in dovolj časa na stranišču.

Pri izrazitejših težavah so na voljo zdravila, ki sprostijo mišičje v prostati in vratu mehurja, in zdravila, ki prostato sčasoma zmanjšajo. Prva delujejo v nekaj dneh, druga šele po nekaj mesecih, zato je pričakovanje glede časa pomemben del dogovora.

Kirurško zdravljenje pride v poštev ob ponavljajočem se zastoju seča, ponavljajočih se okužbah, kamnih v mehurju, krvavitvah ali kadar zdravila ne zaležejo. O tem, kaj poseg pomeni in kje se opravi, se pogovorite z urologom.