Sindrom karpalnega kanala

Sindrom karpalnega kanala nastane, ker je mediani živec utesnjen v ozkem kanalu na dlanski strani zapestja. Skozi ta kanal poleg živca potekajo še kite upogibalk, prostora pa ni na pretek.

Najbolj prepoznaven znak je nočno mravljinčenje in otrplost prstov, ki človeka zbudi. Prizadeti so palec, kazalec, sredinec in polovica prstanca. Mezinec praviloma ostane nedotaknjen, kar je za to stanje značilno.

Ljudje pogosto opisujejo, da roko po prebujenju stresajo, obešajo čez rob postelje ali držijo pod tekočo vodo, dokler občutek ne popusti. To ni obrobna podrobnost, ampak eden bolj zanesljivih opisov, ki jih zdravnik sliši.

Kako se kaže čez dan

Podnevi se otrplost pojavi pri opravilih, kjer je zapestje dlje časa v istem položaju: med vožnjo, ob držanju telefona, sušilnika za lase ali knjige.

Ko stanje napreduje, se pridružita nerodnost in šibkejši prijem. Predmeti padajo iz rok, gumbi in ključi postanejo zoprni, občutek v konicah prstov je bolj zamolkel.

Pri dolgotrajni utesnitvi vidno upade mišična blazinica ob palcu. To je znak, da živec trpi že dlje, in razlog za hitrejšo obravnavo.

Kaj poveča tveganje

Delo s ponavljajočimi se gibi zapestja, z močnim prijemom ali z vibrirajočim orodjem obremenitev poveča. Tipkovnica in miška sta pogosto obtoženi, dokazi zanju pa so precej šibkejši kot za fizično delo.

Pomembnejši so pogosto drugi dejavniki: nosečnost, zmanjšano delovanje ščitnice, sladkorna bolezen, revmatoidni artritis, prejšnji zlom ali poškodba zapestja in povečana telesna teža.

V nosečnosti gre pogosto za prehodno obliko, ki se po porodu umiri. To ne pomeni, da je med nosečnostjo ni treba obravnavati.

Kdaj ne gre za karpalni kanal

Če se nenadoma pojavi oslabelost ali otrplost celotne roke, zlasti skupaj s povešenim kotom ust, nerazločnim govorom ali oslabelostjo noge na isti strani, pokličite 112. To so znaki možganske kapi in nimajo nič skupnega z zapestjem.

Nenadna huda bolečina, oteklina, bleda ali hladna roka po poškodbi ali po namestitvi mavca zahteva takojšnjo oceno.

Kadar mravljinčenje zajema obe roki in tudi noge, kadar se širi po vratu in lopatici ali kadar hitro napreduje, gre lahko za težavo v vratni hrbtenici ali za bolezen živcev. Takrat je potreben nevrološki pregled in ne poseg na zapestju.

Kako se potrdi in kako se zdravi

Obravnava se začne s pogovorom in kliničnim pregledom, pri katerem zdravnik oceni občutek v prstih, moč prijema in mišično blazinico ob palcu ter opravi teste, ki utesnitev izzovejo. Za potrditev in za oceno stopnje okvare se uporabi elektromiografija z merjenjem prevodnosti živca. Ali je v vašem primeru potrebna in kje jo opravite, se dogovorite ob pregledu.

Pri blažjih oblikah pogosto zadostujejo nočna opornica, ki zapestje zadrži v nevtralnem položaju, prilagoditev obremenitev pri delu in obravnava osnovne bolezni, če ta obstaja. Del ljudi si pomaga z injekcijo protivnetnega zdravila v kanal, katere učinek je pogosto začasen.

Kadar težave vztrajajo, kadar se moč zmanjšuje ali kadar elektromiografija pokaže napredovalo okvaro, je smiselna operativna sprostitev kanala. Poseg se opravi v lokalni anesteziji in razbremeni živec s prerezom vezi nad njim.

Utesnitve perifernih živcev obravnava nevrokirurška ambulanta. Obravnava je samoplačniška, napotnice ne potrebujete, naročanje pa poteka pri kliniki, ki ambulanto izvaja. S seboj prinesite izvide dosedanjih preiskav, zlasti elektromiografijo, če jo že imate.