Visok krvni tlak

Krvni tlak je sila, s katero kri pritiska na stene arterij. Za povišanega velja, kadar so vrednosti, izmerjene v ambulanti, ob več priložnostih 140/90 mmHg ali več; pri meritvah doma je meja nekoliko nižja, 135/85 mmHg. Ena sama previsoka meritev diagnoze ne postavi. Tlak niha čez dan, ob naporu, ob bolečini in ob obisku ambulante same.

Povišan tlak je pogost in z leti pogostejši. Pri veliki večini ljudi enega samega vzroka ni mogoče najti. To ne pomeni, da ga ni treba jemati resno: dolgotrajno previsok tlak obremenjuje srce, ledvice, možganske žile in oči tudi takrat, ko se počutite povsem dobro.

Zakaj visok tlak dolgo ne boli

Večina ljudi s povišanim tlakom nima nobenih težav. Prav zato se pogosto odkrije naključno, ob pregledu zaradi česa drugega, ob odvzemu krvi ali z aparatom, ki ga je kdo v družini kupil za koga drugega.

Kadar se znaki vendarle pojavijo, so nespecifični: glavobol v zatilju, zlasti zjutraj, občutek pritiska v glavi, hitro utrujanje, rdečica obraza, krvavitev iz nosu, zvonjenje v ušesih. Nobenega od njih ni mogoče zanesljivo pripisati tlaku, dokler ga ne izmerite.

Velja tudi obratno. Dobro počutje ni dokaz, da je tlak urejen, in tudi ne dokaz, da zdravilo, ki ga jemljete, deluje. Meritev je edini način, da veste, pri čem ste.

Kaj tlak dviguje

K povišanemu tlaku prispevajo dednost, starost, prekomerna telesna teža, sol v prehrani, alkohol, premalo gibanja, kajenje, dolgotrajen stres in slabo spanje, med njimi tudi motnje dihanja med spanjem. Kombinacija je pomembnejša od posameznega dejavnika.

Manjši del povišanega tlaka je posledica druge bolezni. Bolezni ledvic in ledvičnih arterij, hormonske motnje, bolezni ščitnice ter nekatera zdravila lahko tlak dvignejo. Med zadnja sodijo protivnetna zdravila proti bolečini, pršila za nos, ki krčijo žile, hormonska kontracepcija, kortikosteroidi in poživljajoči pripravki.

Iskanje takega vzroka je smiselno, kadar se tlak pojavi nenadno, kadar je človek mlad in kadar se vrednosti kljub trem ali več zdravilom ne umirijo.

Kdaj ne čakajte na termin

Ob zelo visokih vrednostih, ki jih spremljajo hud glavobol z bruhanjem, motnja vida, zmedenost, oslabelost ali odrevenelost ene strani telesa, motnja govora, bolečina v prsnem košu ali huda težka sapa, takoj pokličite 112. To je hipertenzivna kriza in zahteva nujno obravnavo, ne naročila na pregled.

Ne vozite se sami in ne čakajte, da vrednost sama pade. Tlaka v takem primeru tudi ne poskušajte hitro znižati z dodatnim odmerkom zdravila na svojo roko, saj je prehiter padec lahko prav tako škodljiv.

Visoka izmerjena vrednost brez naštetih znakov ni nujno stanje. Sedite, pet minut mirujte in meritev ponovite; če je še vedno visoka, se naročite na pregled in zapis meritev prinesite s seboj.

Kako se povišan tlak ovrednoti

Pregled v kardiološki ambulanti se začne s pogovorom o meritvah, dosedanjih boleznih, zdravilih in dejavnikih tveganja. Če tlak merite doma, prinesite zapis zadnjih tednov. Povprečje domačih meritev je za oceno uporabnejše od ene vrednosti, izmerjene v ambulanti.

Sledijo meritev tlaka, klinični pregled in EKG. Po presoji kardiologa pridejo v poštev ultrazvok srca, s katerim se oceni, ali je srčna mišica zaradi tlaka že odebeljena, laboratorijski izvidi za delovanje ledvic, sladkor in maščobe ter neprekinjeno merjenje tlaka čez dan in noč, kadar se meritve doma in v ambulanti razhajajo.

Namen pregleda ni le številka. Oceni se skupno srčno-žilno tveganje, torej kaj tlak skupaj z drugimi dejavniki pomeni prav za vas in kako hitro je treba ukrepati.

Kaj zajema zdravljenje

Prvi del zdravljenja ni zdravilo. Manj soli, redno gibanje, znižanje telesne teže pri tistih s prekomerno, manj alkohola in opustitev kajenja tlak resnično znižajo. Pri blago povišanih vrednostih je to včasih dovolj.

Kadar ukrepi ne zadoščajo ali je tveganje večje, se uvedejo zdravila. Pogosto sta potrebni dve ali tri učinkovine v manjših odmerkih, ker tako kombinacijo večina ljudi prenaša bolje kot eno samo zdravilo v velikem odmerku. Odziv se preveri na kontroli in odmerki se prilagodijo.

Zdravljenje je dolgotrajno. Ob rednem jemanju se tlak uredi, ob prekinitvi pa se v nekaj dneh ali tednih vrne. Urejena vrednost je posledica zdravila in ne znak, da ga ne potrebujete več.