Bolečina v rami

Bolečina v rami se najpogosteje pokaže pri gibih nad glavo in ponoči. Sežete na zgornjo polico in vas zbode. Na tisti strani ne morete več ležati. Roko dvignete do določene višine, naprej pa gre le še s pomočjo druge roke.

Ramenski sklep ima največji obseg gibanja med vsemi sklepi v telesu. Stabilnost mu daje predvsem mišičje, ne kostna oblika, zato je občutljiv za preobremenitve, ponavljajoče se gibe in poškodbe.

Bolečina v rami ne izvira vedno iz rame. Del težav prihaja iz vratne hrbtenice, občasno pa iz notranjih organov, zato je opis okoliščin, v katerih bolečina nastopi, pomembnejši od njenega mesta.

Kaj so pogosti vzroki

Najpogostejše so težave rotatorne manšete, torej skupine kit, ki ramo vodijo in držijo. Sem sodijo vnetje, utesnitev pod ramenskim izrastkom, delna ali popolna raztrganina kite ter kalcinacija, pri kateri se v kiti nabere apnenec in bolečina lahko nastopi nenadoma in zelo močno.

Zamrznjena rama je nekaj drugega. Gibljivost se zmanjša postopno in v vse smeri, tudi kadar ramo premika nekdo drug. Pogostejša je pri ljudeh s sladkorno boleznijo in po obdobju daljšega mirovanja rame.

Med drugimi vzroki so obraba sklepa, nestabilnost po prebolelem izpahu, vnetje sluzne vrečke in poškodbe po padcu na iztegnjeno roko.

Kdaj ne naročajte pregleda, ampak poiščite pomoč takoj

Ob bolečini v rami ali v levi roki, ki jo spremljajo tiščanje v prsih, težka sapa, hladen znoj ali slabost, pokličite 112. Bolečina v rami je lahko znak srčnega dogodka in razlikovanje po občutku ni zanesljivo.

Po padcu ali udarcu z vidno spremenjeno obliko rame, z nezmožnostjo premikanja roke ali z otrplo, mrzlo in bledo roko pojdite v urgentno ambulanto. Sum na izpah ali zlom ni stanje za načrtovano obravnavo.

Takojšnjo oceno potrebujete tudi ob vročini z rdečo, otečeno in zelo bolečo ramo, saj gre lahko za vnetje sklepa.

Kako poteka pregled

Pregled se začne s pogovorom: kdaj so se težave začele, ali je bila zraven poškodba, kateri gibi bolijo, kaj bolečino pomiri in kako spite. Ti odgovori ortopedu povedo veliko, še preden se rame dotakne.

Sledi klinični pregled z oceno obsega gibanja, moči in stabilnosti sklepa ter s testi, ki ločijo med posameznimi vzroki. Preveri se tudi vratna hrbtenica, ker se bolečina od tam pogosto seli v ramo.

Ali je potrebna slikovna diagnostika in katera, presodi zdravnik ob pregledu. Rentgensko slikanje je na voljo v Medicinskem centru Ljubljana. Magnetna resonanca ni rutinska preiskava in je smiselna takrat, ko bi njen izvid spremenil odločitev o zdravljenju.

Ugotovitve in predlog nadaljnjih korakov prejmete v pisnem izvidu. Ortopedski pregled je samoplačniški, napotnice ne potrebujete, naročanje pa poteka pri kliniki, ki ambulanto izvaja.

Kaj pomaga

Pri večini težav z rotatorno manšeto je jedro zdravljenja vodena fizioterapija s postopnim krepilnim programom. To ni dodatek k zdravljenju, ampak zdravljenje samo, in za rezultat je potrebnih več tednov doslednega dela.

Kratkotrajno se uporabijo zdravila proti bolečini, po presoji zdravnika pa tudi injekcija protivnetnega zdravila, ki bolečino umiri toliko, da je vadba sploh izvedljiva.

Popolno mirovanje rame večini ljudi ne koristi in pri zamrznjeni rami stanje poslabša. Prilagoditev obremenitve pomeni izogibanje gibom, ki bolijo, ne pa ustavitev gibanja.

Operativno zdravljenje pride v poštev pri delu poškodb, zlasti pri svežih raztrganinah kit pri mlajših, pri ponavljajočih se izpahih in kadar dosledna fizioterapija v razumnem času ne prinese napredka.