Okužba sečil

Okužba sečil nastane, ko bakterije, najpogosteje iz črevesne flore, vstopijo skozi sečnico in se razmnožijo v mehurju. Vnetje mehurja, cistitis, je daleč najpogostejša oblika in ostane omejeno na spodnja sečila.

Ženske zbolevajo mnogo pogosteje kot moški, ker je ženska sečnica krajša in bakterije do mehurja pridejo hitreje. Pri moških je okužba sečil redkejša in je vedno razlog za urološki pregled, saj se za njo pogosteje skriva ovira pri odtoku seča ali vnetje prostate.

Kako se kaže

Značilni znaki so pekoč občutek pri odvajanju vode, pogosto in nujno tiščanje na vodo ob majhnih količinah seča, pritisk ali bolečina nad sramnico ter moten in močneje dišeč urin. Občasno se pojavi tudi kri v urinu.

Pri starejših ljudeh se okužba pogosto pokaže drugače: z zmedenostjo, nenadno oslabelostjo, padci ali splošnim poslabšanjem stanja brez pekočega odvajanja. Na okužbo je pri njih smiselno pomisliti tudi brez klasičnih znakov.

Pekoče odvajanje ni vedno okužba. Podobne težave dajejo tudi draženje sečnice, spolno prenosljive okužbe, suha sluznica po menopavzi in nekatere kožne bolezni v predelu spolovil. Analiza urina to razliko pomaga razčistiti.

Kaj poveča verjetnost

Pri ženskah so pogosti dejavniki spolna dejavnost, uporaba spermicidov, menopavza in z njo povezane spremembe sluznice ter nepopolno praznjenje mehurja. Pri obeh spolih so pomembni sladkorna bolezen, kamni v sečilih, oslabljena imunska odpornost in stalni urinski kateter.

Zadrževanje seča in premalo tekočine okužbi olajšata pot, sta pa pogosto precenjena kot vzrok. Ponavljajoče se okužbe redko rešuje samo pitje vode.

Pri moških nad srednjimi leti je za okužbo pogosto povečana prostata z ostankom seča v mehurju. Zastali seč je ugodno okolje za bakterije, zato se okužbe brez odprave ovire radi ponavljajo.

Vročina z bolečino v ledvenem predelu ni stvar za naslednji teden

Kadar se okužbi pridružijo vročina nad 38 stopinj, mrzlica, bolečina v ledvenem predelu ali bruhanje, je vnetje najverjetneje zajelo ledvico. Pielonefritis zahteva obravnavo isti dan, ne naročila na prosti termin. Poiščite nujno medicinsko pomoč.

Če ob tem nastopijo zmedenost, izrazita oslabelost, hitro dihanje, mrzle in lisaste okončine ali padec tlaka, pokličite 112. To so lahko znaki, da se je okužba razširila v kri.

Takojšnjo obravnavo potrebujejo tudi nosečnice z znaki okužbe sečil, ljudje z eno samo ledvico ali s presajeno ledvico in tisti, ki ne morejo odvajati vode. Pri dojenčkih in majhnih otrocih z visoko vročino brez jasnega vzroka je treba na okužbo sečil pomisliti hitro.

Kako se ugotovi

Osnova je pregled urina. Hitri test pokaže znake vnetja, urinokultura pa določi bakterijo in njeno občutljivost za antibiotike. Kultura je pomembna zlasti pri ponavljajočih se okužbah, pri moških, v nosečnosti in kadar prvo zdravljenje ne zaleže.

Vzorec odvzemite iz srednjega curka po umivanju in ga čim prej oddajte. Vzorec, ki več ur stoji na sobni temperaturi, pogosto da neuporaben izvid.

Pri ponavljajočih se okužbah, pri moških in ob sumu na kamne ali oviro urolog opravi ultrazvok sečil, meritev preostanka seča po odvajanju in po potrebi dodatne preiskave. Namen ni ponovno potrditi okužbo, ampak najti razlog, zaradi katerega se vrača.

Zdravljenje in ponavljajoče se okužbe

Nezapleteno vnetje mehurja se zdravi s kratkim antibiotičnim zdravljenjem, izbira pa se prilagodi izvidu urinokulture. Predpisano zdravljenje dokončajte tudi takrat, ko težave minejo že drugi dan. Ostankov antibiotikov od prejšnjič ne jemljite na svojo roko.

Blage težave brez vročine včasih minejo tudi brez antibiotika, ob počitku, dovolj tekočine in zdravilih proti bolečini. Ta pot ni primerna za moške, nosečnice, ljudi s sladkorno boleznijo in vse z vročino ali bolečino v ledvenem predelu.

Pri ponavljajočih se okužbah se obravnava premakne od posamezne epizode k vzorcu. Pregleda se čas nastopa težav glede na spolne odnose in menopavzo, oceni se praznjenje mehurja, po presoji zdravnika pa pridejo v poštev tudi preventivni ukrepi in pri ženskah po menopavzi lokalno hormonsko zdravljenje sluznice.