Poškodba meniskusa

Meniskusa sta dve polmesečasti hrustančni blazinici med stegnenico in golenico. Porazdeljujeta obremenitev, blažita udarce in kolenu dajeta stabilnost. Ko se eden od njiju poškoduje, koleno izgubi del te blažilne funkcije.

Poškodba nastane na dva precej različna načina. Pri mlajših gre običajno za zasuk obremenjenega kolena, na primer pri nogometu, smučanju ali košarki, pogosto z jasnim trenutkom, ki si ga človek zapomni. Po štiridesetem letu pa meniskus lahko razpoka postopoma, zaradi obrabe, in za to včasih zadostuje počep ali vstajanje iz avta.

Značilna je bolečina ob strani kolena, v višini sklepne špranje. Oteklina se pri poškodbi meniskusa pogosto pojavi šele naslednji dan, ne takoj. Ljudje opisujejo zatikanje, občutek, da koleno za hip zaskoči, in negotovost pri hoji po stopnicah.

Sveža poškodba ali obraba

Razlika med obema slikama ni akademska. Od nje je odvisno, kaj je smiselno zdravljenje in kaj lahko pričakujete.

Sveža poškodba pri mlajšem človeku je pogosto povezana še s poškodbo križne vezi ali sklepnega hrustanca, zato se ocenjuje celotno koleno in ne le meniskus.

Degenerativna razpoka pri starejšem človeku je pogosto del širše obrabe kolena. Enaka najdba na posnetku takrat pomeni nekaj drugega, saj so razpoke meniskusa v tej starosti pogoste tudi pri ljudeh brez bolečin.

Kdaj ne naročajte pregleda, ampak poiščite nujno pomoč

Naslednja stanja niso za naročanje na ortopedski pregled, ampak za urgentno ambulanto še isti dan: koleno se je zataknilo v pokrčenem položaju in ga ne morete iztegniti, koleno je v nekaj urah po poškodbi močno oteklo, na nogo ne morete stopiti ali je sklep vidno deformiran.

Če je koleno po poškodbi vidno deformirano, če noge ne morete premakniti ali če bolečine ne obvladate, pokličite 112 in ne poskušajte voziti sami. Zagozden del meniskusa sklep mehansko blokira, hitra oteklina pa lahko pomeni krvavitev v sklep ali zlom.

Vročina z rdečim, vročim in zelo bolečim kolenom zahteva takojšnjo obravnavo, saj gre lahko za vnetje sklepa. Ob nenadni bolečini, oteklini in toploti meča pomislite tudi na vensko trombozo in poiščite pomoč še isti dan. Če se ob tem pojavita težka sapa ali bolečina v prsih pri vdihu, pokličite 112.

Kako poteka pregled

Ortopeda najprej zanima mehanizem: kaj ste počeli, v katero smer se je koleno zasukalo, ali ste slišali pok, kdaj je oteklo in kaj vas najbolj ovira.

Sledi klinični pregled z oceno izliva v sklepu, obsega giba, občutljivosti ob sklepni špranji in stabilnosti vezi ter s testi, ki obremenijo meniskus. Preveri se tudi kolk, saj se bolečina od tam pogosto seli v koleno.

Rentgensko slikanje, ki je na voljo v Medicinskem centru Ljubljana, pokaže stanje sklepnih površin in stopnjo obrabe, meniskusa pa ne prikaže. Magnetna resonanca ni rutinska preiskava. Smiselna je takrat, ko bi njen izvid spremenil odločitev o zdravljenju, zdravnik pa vam ob pregledu pove, kje jo opravite.

Kako se zdravi

Pri degenerativnih razpokah brez blokade sklepa je vodena fizioterapija s krepitvijo stegenskih mišic pri večini ljudi vsaj tako uspešna kot artroskopski poseg. Zato se pot skoraj vedno začne tam.

Operativno zdravljenje je smiselno predvsem pri mehanski blokadi kolena, pri zagozdenem delu meniskusa in pri svežih poškodbah pri mlajših, kjer pride v poštev šivanje meniskusa. Ohranitev tkiva je pri mlajših pomembna, saj odstranjeni del blažilne funkcije ne opravlja več.

V vsakem primeru je del zdravljenja postopna vrnitev k obremenitvi: najprej umiritev otekline in povrnitev obsega giba, nato moč, na koncu gibanje, specifično za vaš šport ali delo.

Ortopedski pregled je samoplačniški, napotnice ne potrebujete. Naročanje poteka pri kliniki, ki ambulanto izvaja.