Sladkorna bolezen tipa 2

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se celice na inzulin odzivajo slabše, trebušna slinavka pa ga zato izloča več, da raven sladkorja v krvi ostane normalna. Leta to razmerje drži. Ko izločanje inzulina ne dohaja več potrebe, začne sladkor v krvi naraščati.

Zato bolezen praviloma ne nastopi čez noč. Razvija se počasi in je pogosto odkrita naključno ob laboratorijskem pregledu za kaj drugega, pri pregledu pred posegom ali pri sistematskem pregledu. Predhodno stanje, ko so vrednosti previsoke, a še ne dosežejo meje za bolezen, se imenuje prediabetes.

Simptomi, ki jih je lahko spregledati

Kadar se simptomi pojavijo, so pogosto pripisani utrujenosti ali starosti: povečana žeja, pogosto odvajanje vode tudi ponoči, suha usta, izrazita utrujenost, zamegljen vid, ki niha čez dan, srbenje kože in ponavljajoče se glivične okužbe.

Rane, ki se celijo počasneje kot prej, in ponavljajoče se okužbe sečil ali kože so pri odraslih pogosto prvi opozorilni znak. Nepričakovano hujšanje kljub nespremenjenemu apetitu sodi med znake, ki jih je treba preveriti hitro.

Veliko ljudi kljub povišanemu sladkorju nima nobenih težav. Prav zato je ob dejavnikih tveganja smiselno redno letno spremljanje krvnega sladkorja, tudi ob odsotnosti znakov in simptomov.

Kdo je bolj ogrožen

Tveganje povečajo sladkorna bolezen ožjih članov družine, prekomerna telesna teža, zlasti maščoba okoli pasu, premalo gibanja, visok krvni tlak, motnje maščob v krvi in starost nad petinštirideset let.

Pri ženskah so pomembni dejavniki tveganja tudi sladkorna bolezen v nosečnosti, rojstvo otroka z veliko porodno težo in sindrom policističnih jajčnikov.

Kljub dedni obremenjenosti se lahko z rednim gibanjem in nadzorom telesne teže sladkorni bolezni uspešno izognemo oziroma jo celo pozdravimo, kadar je odkrita zgodaj.

Kdaj poklicati 112

Ob zelo visokem krvnem sladkorju z bruhanjem, bolečino v trebuhu, globokim in hitrim dihanjem, sadnim zadahom, izrazito zaspanostjo ali zmedenostjo pokličite 112. To so znaki nujnega presnovnega zapleta, ki zahteva bolnišnično obravnavo.

Nasproten zaplet je prenizek krvni sladkor pri ljudeh, ki jemljejo zdravila zanj. Kaže se s tresenjem, potenjem, lakoto, razdražljivostjo, zmedenostjo in bledico. Če je človek pri zavesti in lahko požira, mu takoj dajte sladko pijačo ali sladkor, nato pa še obrok s škrobom.

Če je človek nezavesten, ima krče ali ne more požirati, mu ničesar ne dajajte v usta. Obrnite ga na bok in pokličite 112.

Rana na stopalu, ki se ne celi, je pordela, oteklena ali diši, sodi v obravnavo v nekaj dneh in ne v opazovanje. Pri sladkorni bolezni se okužbe stopala hitro poglobijo.

Kako se postavi diagnoza in kaj se spremlja

Diagnoza sloni na laboratorijskih izvidih: krvnem sladkorju na tešče, glikiranem hemoglobinu HbA1c, ki pokaže povprečno raven sladkorja zadnjih dveh do treh mesecev in po potrebi obremenilnem testu z glukozo. Ena sama mejna vrednost se praviloma preveri s ponovitvijo.

V endokrinološki ambulanti se poleg vrednosti oceni celotna slika: krvni tlak, maščobe v krvi, telesna teža, delovanje ledvic in dosedanja zdravila. Pregled je namenjen tudi presoji tveganja za zaplete na očeh, ledvicah, živcih in žilah.

Če sladkor merite doma ali uporabljate senzor, prinesite zapise. Vzorec vrednosti čez dan pove več kot posamezna številka, zlasti pri odločanju o spremembi terapije.

Nadaljnje vodenje pogosto poteka pri osebnem zdravniku, za kontrolo pri endokrinologu pa se dogovorimo glede na potek bolezni in izvide.

Kaj zajema zdravljenje

Podlaga zdravljenja je sprememba prehrane in telesne dejavnosti. Redna hoja, omejitev sladkih pijač in bele moke ter znižanje telesne teže za nekaj kilogramov pri velikem delu ljudi opazno izboljšajo vrednosti. To dopolnjuje farmakološko zdravljenje in zmanjšuje potrebo po njem.

Med zdravili je metformin najpogostejša prva izbira. Novejše skupine zdravil poleg sladkorja ugodno vplivajo tudi na telesno težo, srce in ledvice, zato se izbira prilagodi tudi pridruženim boleznim in ne le vrednosti HbA1c.

Del ljudi doseže remisijo, torej normalne vrednosti brez zdravil. Verjetnost je večja v prvih letih po diagnozi in ob večji izgubi telesne teže. Odločitev o zmanjšanju ali ukinitvi zdravil sprejme zdravnik na podlagi izvidov.